Opkastning under graviditeten: en ubehagelig, men "normal" utilpashed
Opkastning under graviditeten er et meget hyppigt fænomen: kun sjældent skjuler det et stort problem, men i de fleste tilfælde er det helt normalt. Der er dog mange midler og gode regler for at undgå den klassiske kvalme, når du forventer. Det siger sig selv, at ernæring under graviditeten er virkelig vigtig: Find ud af alle de fødevarer, du skal undgå, og dem du skal fokusere på i løbet af de ni måneder af graviditeten! Se videoen!
Kvalme og opkastning: det kræver tålmodighed!
Graviditetsafhængig opkastning begynder i første trimester, forekommer i et par uger, er ikke forbundet med mavesmerter eller andre tarmproblemer. Kvalme er et meget almindeligt symptom især i den tidlige graviditet. Måske er det den første, der manifesterer sig mellem den femte og ottende svangerskabsuge, meget ofte kombineret med en stærk irritation for lugt og en meget ændret smag af smag. Hvis kvinden led af denne lidelse i den første graviditet, er det meget sandsynligt, at hun også vil lide af den i de følgende. Og især hvis det er et spørgsmål om tvillingegraviditeter, og hvis graviditeten er kompliceret af vesikulær mola. Begge disse situationer øger niveauet af choriongonadotropin (beta-HCG), som menes at være ansvarlig for denne irriterende lidelse. Kvinder, der er allergiske over for parfume eller lider af søsyge og bil, men dem, der periodisk lettere oplever migræne, kan opleve kvalme og opkast i svangerskabet. Og det samme har dem, der lider af gastroøsofageal refluks og mave -tarmsygdomme. Blandt andet har østrogen og progesteron en tendens til at slappe af tarmmusklerne og derfor også lukkemusklen, cardia, mellem maven og spiserøret, ventilen, der forhindrer opstigning af syre fra maven, men som når den ikke virker, favoriserer en større esophageal reflux. Der tales om kvalme som morgenkvalme, men også om aftenkvalme; desværre i nogle tilfælde kan denne lidelse opstå mange gange på samme dag. Ifølge nogle undersøgelser er kvalme hyppigere, hvis fosteret er en pige. Opkastning og svær kvalme rammer op til 50% af gravide, mens hyperemeresis gravidarum med meget hyppig opkastning og vedvarende symptomer omkring 1,25. Foreningen af kvalme og diarré under graviditet er sjælden; forstoppelse derimod manifesterer sig mere på grund af tarmens muskler, der er afslappet af hormoner. Hvis opkastning og diarré forekommer sammen, skal den øgede risiko for dehydrering tages i betragtning.
Se også
Hyperemesis gravidarum: årsagerne
Denne medicinske definition er en ret alvorlig form for opkastning hos gravide kvinder. For nogle af dem er kvalme og opkastning vedvarende lidelser, som involverer tab af kropsvæsker: vi taler derfor om hyperemesis gravidarum, som også kan forårsage et betydeligt vægttab og dehydrering. Kvinder med denne lidelse absorberer ikke tilstrækkelig energi gennem mad, så kroppen nedbryder fedt, hvilket resulterer i ophobning af affaldsprodukter (ketoner), en situation kaldet ketose. Når man faster i et bestemt stykke tid, trækker kroppen energi fra fedtstoffer, der ikke har tilstrækkelige reserver af glykogen. Dette fører til produktion af ketoner, som er syrer, der går ind i blodet og bortskaffes i urinen. Produktionen og deres koncentration har sundhedsskadelige virkninger. Ud over diabetes og faste kan ketose også forekomme under graviditet og ved længere amning. Normalt er kvalme og opkastning under graviditeten relateret til selve graviditeten, men nogle gange afhænger det af andre lidelser. Forbindelsen mellem kvalme og hyperemese til graviditet er ikke helt klar. Det skyldes sandsynligvis stigningen i hormoner, gonadotropin og østrogen. Gonadotropin CG produceres af moderkagen i begyndelsen af graviditetsperioden; østrogen er afgørende for at fortsætte med graviditet. Østrogenniveauer er næsten altid meget høje hos gravide kvinder, der lider af hyperemesis gravidarum. Derudover bremser progesteron også fordøjelsen, hvilket bidrager til en stigning i kvalme og opkastning. Psykologiske udløsere kan ikke udelukkes. Vitaminer sammen med jern kan også forårsage kvalme, og unormal placentavækst kan forårsage opkastning. Denne vækst kaldes den hydatiforme muldvarp. Når andre forhold er udelukket, kan læger diagnosticere morgenkvalme og hyperemeresis gravidarum.
En alarmklokke: lidelser kan ikke knyttes til graviditet
Kvalme og opkastning kan imidlertid også afhænge af lidelser, der ikke er relateret til graviditet, såsom gastroenteritis, urinvejsinfektion eller mere sjældent tarmblokering. Hvis en gravid kvinde kaster op, er symptomer som dehydrering, mundtørhed, hurtig hjerterytme, svimmelhed, dårlig vandladning og sved, mavesmerter, feber, opkastning med blodstriber, problemer med syn og tale, forvirring og svaghed. De kan også foreslå en hjerneblødning. I disse tilfælde skal lægehjælp straks søges. Hvis den gravide kvinde har moderat opkastning, ikke taber sig og ikke er dehydreret, kan hun ikke engang kontakte sin læge, medmindre symptomerne bliver for vedvarende. Lægen undersøger patientens sygehistorie, hvis hun har haft smerter, forstoppelse, diarré, hvis hun bruger lægemidler, der kan fremkalde opkastning, hvis hun også har haft dette problem i andre graviditeter, og derefter fortsætter til en fysisk undersøgelse. Dette er for at udelukke tegn på mere alvorlige lidelser, såsom for højt eller lavt blodtryk, feber, forvirring, asteni. Bækkenundersøgelsen kan bevise tilstedeværelsen af en hydatiform mola på grund af en defekt i befrugtning og andre ændringer. Graviditetsafhængig opkastning begynder i de første tre måneder, forekommer i et par uger, er ikke forbundet med mavesmerter eller andre tarmproblemer. Kvalme og opkastning er ofte også forbundet med øget savlen. Hvis kvalme og opkastning er mild, er der ingen fare, ikke engang for fosteret, men hvis den gravide taber sig for meget, er hun ikke længere i stand til at assimilere godt den indtagne mad. Disse symptomer er også undertiden forbundet med psykologiske problemer, forårsaget af den nye begivenhed, nogle gange svære at acceptere med sindsro og uden frygt, og som kvinden ofte føler sig uforberedt på, udover frygt for fødsel og forandring i hendes krop.
Analyser, instrumentelle undersøgelser, terapier og ernæring
Hvis fostrets hjerteslag efter 10 ugers graviditet ikke høres ved ultralydsundersøgelsen, kan det være en hydatiform masse. Vi fortsætter med urintest for at måle ketonniveauer og elektrolytniveauer og derefter med en bækken -ultralyd, hvis unormal vækst af moderkagen anses for mulig. Ved opkastning gives væsker intravenøst; hvis det vedvarer, tilføjes vitaminer, glukose og elektrolytter på hospitalet. Når opkastning stopper, kan væske tages oralt, og hvis patienten beholder dem, selv små portioner mad. Din læge kan ordinere sikre ikke-føtale antiemetiske lægemidler eller om nødvendigt doxylaminsuccinat og pyridoxinhydrochlorid, aktive ingredienser, der bruges sammen til at reducere kvalme og opkastning under graviditeten. Doxylamin er et antihistamin, pyridoxinhydrochlorid er det vitamin B6.
Hvis kvalme og opkastning er relateret til graviditet, kan kosten og livsstilen ved bordet ændres. Det er tilrådeligt at: spise lidt, men ofte (5 eller 6 små måltider om dagen), uden at være særlig sulten, spise kun let mad, såsom toast, æbler, bananer, ris; et par kiks om morgenen, før du langsomt kom ud af sengen, sad et stykke tid og drak meget i løbet af dagen, men ikke søde, kolde eller kulsyreholdige væsker; indtager fødevarer med lavt fedtindhold og let fordøjelse for at kompensere for den næring, der går tabt ved opkastning; at være udendørs og i ikke-forurenede miljøer gå i et moderat tempo og for korte afstande, sove med vinduet åbent i det mindste i de varmere årstider; undgå at lugte produkter, der har stærk og vedvarende lugt. For kvalme blandt de naturlige midler har vi te eller mynte slik, mad og drikkevarer med ingefær, rødder eller lakridsekstrakt.
Tyggbare vitaminer og bilsyge plaster kan også være nyttige. Hvis faldet i kropsvægt og de andre symptomer ikke forsvinder, er det nødvendigt at fodre gennem et rør fra næsen til tyndtarmen. Det kan ske, at den gravide føler kvalme for nogle fødevarer som kaffe, te og fede fødevarer, som hun altid har kunne lide og i stedet føler et ønske om at spise mad, som hun aldrig har kunnet lide; eller han kan føle sig kvalm bare ved at lugte stoffer som kød eller alkohol.
