Coombs test: den vigtige antistof test under graviditet
Coombs -testen består af en blodprøve, der bruges til at påvise tilstedeværelsen af antistoffer, der er i stand til at angribe røde blodlegemer, derfor vigtigt - for gravide - at være i stand til at kontrollere kompatibiliteten af moderens og fostrets blodgruppe eller generelt vurdere kompatibiliteten af blodgrupper i lyset af en transfusion eller for at diagnosticere former for anæmi.
Coombs -testen blev udtænkt i 1945 af Cambridge immunologer, Robin Coombs (deraf navnet), Arthur Mourant og Rob Race. Når en kvinde er i begyndelsen af sin graviditet, bliver hun nødt til at udføre denne test for at bestemme den mulige tilstedeværelse af Rh -faktoren (som kan være positiv eller negativ), også kaldet D -antigen.
D -antigenet samt AB0 -antigenet findes på overfladen af røde blodlegemer og genkendes af kroppens forsvarssystem. Hvis den gravide kvinde har en Rh -negativ blodtype, og fosteret har en Rh -positiv blodtype, vil moderens og babyens blod ikke være kompatibelt. Ved den første kontakt mellem blodet fra den ene og den anden (uanset om det sker på tidspunktet for fødslen eller en abort eller under en "fostervandsprøve), vil kvindens krop genkende fosteret som fremmed og ved den næste graviditet vil det vil presse hans immunsystem til at producere anti-Rh-antistoffer for at ødelægge fostrets røde blodlegemer, opfattet som "fremmede" og "fjender". Denne reaktion vil forårsage "hæmolytisk anæmi hos fosteret."
Vi forstår derfor, hvor vigtigt det er at udføre Coombs-testen for en gravid kvinde: Denne test gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af anti-Rh-antistoffer og diagnosticere en mulig risiko for hæmolytisk anæmi for det barn, der er ved at blive født. På denne måde vil det være muligt at forsøge at forhindre hæmolytisk sygdom.
Coombs -testen, som kan være direkte eller indirekte, bruges ikke kun under graviditet, men også i tilfælde af autoimmune sygdomme, kræft eller for at kontrollere kompatibiliteten mellem to blodtyper efter en transfusion. Lad os sammen finde ud af alt, hvad der er at vide om denne test, hvornår man skal gøre det, og hvordan man fortolker de positive eller negative resultater. Først er der dog en video om, hvordan man forkæler sin lille inde i maven:
Hvornår skal man udføre den direkte Coombs -test?
Coombs -testen består af en simpel blodprøve, som kan ordineres af familielægen eller en hæmatolog. Det kan være af sine typer: direkte eller indirekte. Den direkte Coombs -test har til formål at påvise antistoffer på overfladen af røde blodlegemer og er ordineret til patienter, der lider af anæmi, hvis oprindelse ikke er kendt.
Når blodet er taget, isoleres de røde blodlegemer og inkuberes med det såkaldte "Coombs serum", det vil sige et serum baseret på humane anti-immunglobuliner (Ig), der er i stand til at genkende antistofferne på de røde blodlegemer membran (den berømte anti-Rh) Hvis anti-immunglobuliner binder til anti-Rh, vil testen være positiv, hvis antistofferne ikke er til stede, og bindingen ikke opnås, vil testen være negativ.
Den direkte Coombs-test er ordineret til sygdomme som infektiøs mononukleose, tuberkulose, nyfødt hæmolytisk sygdom, leddegigt. Det er også ordineret til dem, der har haft en formodet transfusionsanæmi, på grund af inkompatibelt blod eller et "anæmi-stofrelateret hæmolytika (normalt efter at have taget nogle antibiotika).
Hvornår skal man udføre den indirekte Coombs -test?
Den indirekte Coombs-test bruges til at påvise tilstedeværelsen af anti-Rh-antistoffer i blodet, som kan angribe og ødelægge røde blodlegemer. Denne test ordineres til dem, der er kommet i kontakt med andet blod end deres eget, derfor - for eksempel - i tilfælde af en transfusion eller under graviditet.
En gravid kvinde gennemgår denne test, fordi anti-Rh-antistofferne i hendes blod, hvis de findes, kunne krydse placenta og angribe fostrets røde blodlegemer og forårsage "hæmolytisk anæmi, også kaldet MENF. MENF risikerer at føre til døden. Intrauterin af fosteret. Det er en sygdom, der sjældent forekommer i den første graviditet, men det er altid godt at foretage denne test i den rutinemæssige kontrolundersøgelse inden for første trimester og derefter gentage den i den 28. uge af graviditeten.
Hvordan skal man tolke et positivt resultat?
Hvis den direkte Coombs -test er positiv, betyder det, at testen har påvist tilstedeværelsen af antistoffer bundet til røde blodlegemer. Hvis testresultatet derimod er negativt, betyder det, at der ikke er antistoffer på overfladen af de røde blodlegemer, og derfor har de symptomer, der blev fundet, andre årsager.
Hvis den indirekte Coombs-test er positiv, betyder det, at der er anti-Rh-antistoffer i blodet. På dette tidspunkt vil det være vigtigt for den gravide at have en grundig lægeundersøgelse, der kan afgøre, om det positive resultat skyldes en reaktion på en transfusion, på "autoimmunitet, på en" infektion, på brug af lægemidler eller faktisk , til "uforenelighed mellem ens blodgruppe og fosteret, hvilket kan føre til udviklingen af" hæmolytisk anæmi ".
For mere information om Coombs -testen kan du besøge webstedet for Istituto Superiore di Sanità.
