Neonatal gulsot: hvad det er, hvad er årsagerne og anbefalet behandling
Neonatal gulsot forekommer hos en nyfødt baby med den karakteristiske gule misfarvning af huden, sclera (det hvide i øjnene) og slimhinderne. I de fleste tilfælde er der ingen grund til bekymring: gulsot i de første levedage kan være helt fysiologisk, bestemt til at forsvinde på kort tid og - faktisk - kan repræsentere en positiv faktor for den nyfødte på grund af dets antioxidantvirkning. som vi vil se.
Neonatal gulsot er forårsaget af høje blodniveauer af bilirubin, et stof, der stammer fra metabolismen af hæmoglobin, som er til stede i røde blodlegemer. Når bilirubin overstiger et bestemt niveau (dvs. 3 milligram pr. Deciliter), vises den klassiske gule farve på ansigtet, på sclerae og efterfølgende på hele bagagerummet og lemmerne. Lad os sammen opdage egenskaberne ved neonatal gulsot, når den er patologisk eller stammer fra modermælk.
Neonatal gulsot: når gulsot hos nyfødte babyer er fysiologisk
Gulsot, som vi har sagt, kan simpelthen være fysiologisk og bestemt til at forsvinde af sig selv i de første dage af babyen. Denne type gulsot har en tendens til at forekomme 24 timer efter fødslen, generelt mellem anden og tredje dag i livet, og præsenterer niveauer af konstant bilirubin, hvis værdier ikke stiger som sker i patologiske tilfælde, og ikke overstiger de fastsatte grænser.
Det er også altid indirekte totalt bilirubin, det vil sige bilirubin i sig selv uopløseligt i blodet, som skal binde til et andet stof kaldet albumin for at blive transporteret til leveren og blive opløseligt der, hvilket gør det muligt at udskille det gennem galden.
Fysiologisk gulsot varer ikke mere end 10 dage hos spædbørn, 15 hos spædbørn født før termin, og påvirker cirka 60% af førstnævnte og 80% af sidstnævnte.
Årsager til de høje bilirubinniveauer, der forårsager gulsot hos spædbørn
Hvad forårsager gulsot hos spædbørn? Svaret er i babyens lever. Gulsot opstår, hvis der er en stigning i leverbilirubinbelastningen og / eller en forsinkelse i leveren for at eliminere bilirubin. Denne forsinkelse skyldes normalt den nyfødtes endnu ikke fuldt udviklede stofskifte til bortskaffelse af dette stof. Det er ikke tilfældigt, at det, som vi har set, er hyppigere i procent i forhold til præmature spædbørn.
Også til at overse er de mulige elementer i disposition: hvis moderen for eksempel led af diabetes under graviditeten, eller hvis fødslen blev fremkaldt.
Neonatal gulsot fra modermælk
En særlig type neonatal gulsot er den, der er relateret til modermælk, som har navnet "modermælksgulsot". Det opstår, når bilirubinniveauer stiger efter 4-5 dages liv, i hvilket tidsrum det ammes af moderen.
Den nyfødte skal i disse tilfælde betragtes som sund, selvom denne gulsot kan vare op til 12 uger. At forårsage det ville være et stof til stede i modermælk, der ville øge reabsorptionen af bilirubin fra tarmen: dette er imidlertid en hypotese, der endnu ikke er fuldt ud forstået.
Hvis det ammede spædbarn på den anden side præsenterer i de første levedage ud over gulsot, endda vægttab, kan det simpelthen være mangel på ernæring: når han er i stand til at indtage nok modermælk, så kan " gulsot.
Generelt betragtes "gulsot fra modermælk som fysiologisk, og der er derfor ikke behov for nogen behandling, bare lidt tålmodighed, så vender huden tilbage til sin normale farve. Selvfølgelig vil bilirubinniveauerne blive holdt under lægeligt tilsyn , men amning må ikke stoppes. Her er en video om, hvordan du vælger mellem modermælk og modermælk:
Når gulsot hos spædbørn bliver patologisk
I sjældnere tilfælde kan "neonatal gulsot være patologisk. Dette kan ske af forskellige årsager. Den mest almindelige opstår, når det indirekte bilirubin stiger på grund af den såkaldte" Rh-faktor-inkompatibilitet "(dvs. hvis blodmoderen er Rh-negativ og babyens blod Rh -positiv) eller "blodgruppe AB0 -uforenelighed" (mor med gruppe nulblod og barn i gruppe A eller B). Når disse tilfælde opstår, producerer moderen antistoffer, der binder til babyens røde blodlegemer og får dem til at blive ødelagt , hvilket får bilirubinniveauer til at stige.
I dag forekommer disse tilfælde heldigvis sjældnere, fordi moderen er tvunget til at tage specifikke antistoffer efter den første graviditet netop for at undgå disse uforeneligheder i de følgende.
Blandt de andre årsager, der kan forårsage neonatal gulsot, finder vi medfødte anomalier i de røde blodlegemer, infektioner, sjældne genetiske sygdomme, polycytæmi, mangel på specifikke enzymer, medfødt hypothyroidisme og andre, som vil blive konstateret med de nødvendige tests.
Behandling af patologisk neonatal gulsot
Når årsagerne til den patologiske neonatale gulsot er konstateret, skal der udføres en specifik behandling for at undgå problemer med barnets vækst, selv efter et stykke tid.Lægen kan vælge at fortsætte med fototerapi, som består i at udsætte den nyfødte for en lysstråle, der hjælper med at nedbryde bilirubin, hvilket letter dets eliminering.
Hvis fototerapi ikke giver de ønskede resultater, kan den såkaldte "exsanguinotransfusion" bruges: med en blodtransfusion fra Rh-negative gruppe 0-donorer vil barnet kunne fjerne overskydende bilirubin og de fleste røde blodlegemer investeret af antistoffer moderen.
For yderligere videnskabelig information om neonatal gulsot, kan du se hjemmesiden for Bambino Gesù Pædiatrisk Hospital.
Se også: Baby kommer? De smukkeste og mest originale kager til et perfekt baby shower
