Nyfødt bronkiolitis: en virusinfektion i de nedre luftveje
Brionchiolitis hos den nyfødte er en sygdom, der ikke bør undervurderes, og som påvirker spædbørn i de første måneder af livet, især om vinteren. I tilfælde af brionchiolitis vil din læge ordinere den bedst egnede behandling for den nyfødte for hurtigt at komme sig. Med et lille barn. det er godt at være opmærksom på ethvert valg og altid følge de mest egnede hygiejneregler. Find ud af, hvordan du passer på din baby, se vores video!
Patogenerne for bronchiolitis hos den nyfødte
Patogenerne ved denne infektion er primært RSV, respiratorisk syncytial virus, men også metapneumovirus, coronavirus, rhinovirus, adenovirus og influenza og parainfluenza -vira, eller det kan være forårsaget af en type kim, chlamydiae, som de kan give anledning til en mere alvorlig form af bronkiolitis, især hos børn i alderen 1 til 3 måneder. Mindre hyppigt er bronchiolitis hos nyfødte en konsekvens af infektion med Rhinovirus, Retrovirus, Measles Virus, Mycoplasma pneumoniae. Det er normalt en virusinfektion. Influenza, parinfluenza og adenovirus er mere sjældent ansvarlige. Respiratorisk syncytial virus inficerer mennesker i alle aldre. I kulturer smittet med dette patogen smelter celler sammen. Inden for cytologi kaldes denne fusion af to eller flere celler med dannelsen af en enkelt multicucleated celle syncytium, deraf navnet på selve virussen. Denne virus er mere farlig hos børn under to år, da den i de mindre luftveje kan forårsage dyspnø (åndedrætsbesvær) endda alvorlig. Spædbørn på en eller to måneder gamle er særligt udsatte, som på trods af at de har absorberet antistoffer fra moderen under graviditeten gennem moderkagen, let kan blive smittet i kontakt med inficerede mennesker. På grund af infektionen i det betændte åndedrætssystem produceres der meget slim, luftvejene blokeres, og den nyfødte oplever alvorlige vejrtrækningsbesvær. Virussen indsnævrer bronkiolerne, derfor kommer der lidt luft ind i lungerne, og vejrtrækningsbesvær opstår. Der er naturligvis større risici, hvis barnet er mindre end tolv uger gammelt, hvis det blev født for tidligt, hvis det har tidligere patologier, medfødt hjertesygdom, bronkopulmonal dysplasi og immunmangel.
Se også
Symptomer på bronkiolitis
Bronkiolitis begynder normalt med en betændelse i næsen og en beskeden feber. Ud over rhinitis kan barnet have vedvarende hoste, hvæsen og vejrtrækningsbesvær. Normalt løser infektionen sig med rettidig og passende behandling. Men i nogle tilfælde er hospitalsindlæggelse nødvendig. Faktisk, især hvis barnet er mindre end 6 måneder gammel, kan blodets iltniveau falde. Oximeteret (også kaldet pulsoximeter eller oximeter) overvåger graden af iltmætning; tillader ikke kun at måle iltmætningen af hæmoglobin i arterielt blod ("SpO2"), men også at måle patientens puls. nyfødt, kan føre til dehydrering. Der er også mulighed for en lang pause i vejrtrækningen (apnø). Bryst tilbagetrækninger på grund af udånding kan også påvises.I disse tilfælde skal de overvåges konstant.Patienten vil kunne drage fordel af befugtet og opvarmet ilt, forbedre blodets iltning og en infusion med glucosalinopløsninger for at opnå bedre hydrering. tilfælde, hvor hospitalsindlæggelse er nået, kan læger konstant overvåge udviklingen af infektionen hos børn, de kan løse komplikationer ved at administrere ilt og parenteral fodring Kurset er cirka 12 dage med en godartet prognose, bortset fra komplikationer.
Diagnosen bronchiolitis hos den nyfødte
Et besøg hos børnelægen og observation af symptomer er normalt nok til at nå en diagnose af bronkiolitis. Diagnosen er baseret på sygehistorie og direkte undersøgelse. Børnelægen indsamler data og nyheder vedrørende barnets helbred for at kunne bruge dem til en mere komplet diagnose. Derefter går han videre til den fysiske undersøgelse og lytter til den nyfødte med stetoskopet. Nogle gange anmoder specialisten om specifikke analyser eller røntgenstråler, hvis han finder det passende. For eksempel kan det være nødvendigt at analysere aspirationen af næse og svælg for at identificere det involverede virus og måle arteriel mætning. Identifikationen af respiratorisk syncytialvirus kan udføres med en molekylær diagnostisk test eller ved swabbing. Bryst røntgen er sjældent nødvendigt for at udelukke fortykkelse af atelaktasi, hvilket forårsager respirationssvigt eller bronkial fortykkelse.
Forebyggelse og terapi
Hygiejnereglerne for at reducere risikoen for smitte og komplikationer er som følger: undgå at komme i kontakt med barnet med mennesker, der lider af luftvejsinfektioner, rense og desinficere dine hænder godt, før du passer på ham, amme ham for at øge hans indtag af væske, vaske hans næsehulrum, ler af forskellige mikroorganismer, med fysiologiske løsninger, ikke rygning i huset. Hvis barnet ikke har åndedrætsunderskud, spiser, har et tilstrækkeligt iltniveau i blodet, kan det behandles hjemme med behandlinger og råd fra børnelægen. Hans næsesekret suges op med hyppig vask; indånding af bronkodilaterende lægemidler gør vejrtrækning lettere, aerosolen med hypertonisk opløsning tynder slimens overdrevne slim. Koncentrationen af salte i den hypertoniske opløsning er højere end vores celler; det tillader disse at frigive vand, hvilket favoriserer udvisning af slim. Brugen af kortison afslører ingen reelle forbedringer hos børn med denne type infektion. Antibiotika bør kun bruges, hvis de er børn med et mangelfuldt immunsystem, eller hvis det formodes, at der også er en bakteriel infektion på plads. Antibiotika er ikke egnet terapi til virusinfektioner. Derfor vil de kun blive ordineret af specialisten i tilfælde af bakterielle infektioner.
Bronchiolitis: Et angreb på bronchi og bronchioler
Denne infektion i nedre luftveje beskadiger bronkiolerne, tynde grene i luftvejene tæt på lungealveolerne. Ud over overdreven slimudskillelse forårsager det ofte en stigning i bronkiernes tykkelse. På grund af infektionen i det betændte åndedrætssystem produceres der meget slim, luftvejene blokeres, og den nyfødte oplever alvorlige vejrtrækningsbesvær. Faktisk forårsager bronkiolitis betændelse, ødem og afskalning af epitelcellerne i alveolerne. Respiratorisk syncytialvirus (RSV) forårsager små epidemier, især om vinteren. Direkte kontakt med inficerede sekreter forårsager infektionen, hvis fase varer fra 6 til 10 dage. Smitten opstår ved vejrtrækning af små inficerede dråber af en person, der hoster eller nyser eller ved at røre ved forurenede genstande og derefter lægge deres hænder på deres mund, næse og øjne, uden først at have renset dem godt med desinfektionssæber. Risikoen stiger i pædiatrisk alder på grund af umodenhed i lungerne og immunsystemet.
Hos børn over to år og hos voksne er symptomerne milde, og patologien heler hurtigt og tager syv dage, selvom åndedrætsbesværene, når de er betydelige, er langsommere at passere.
Komplikationer i løbet af bronchiolitis
Efter 2 dage med symptomer som forkølelse, lav feber kan dyspnø forværres, åndenød og takypnø (hurtig vejrtrækning) opstår. Takykardi, cyanose, dehydrering, blokering af urin, tør hoste, hvæsende vejrtrækning og støj i vejrtrækning, appetitløshed, irritabilitet og søvnløshed kan forekomme. Hvis der kun er et fald i ilt (O2), er det defineret som i I.R. hypoxæmisk, hvis kuldioxid (CO2) stiger samtidig med hypoxemic-hypercapnic IR (type II eller total). Hos nyfødte kan astma og gastroøsofageal refluks forårsage symptomer, der ligner dem ved bronkiolitis. Også mod kighoste og cystisk fibrose er det nødvendigt at foretage differentialdiagnoser eller rettere en differentialdiagnose, hvorved vi ikke mener ankomststedet, men den vej, der drives ved udelukkelse af andre sygdomme gennem symptomer og laboratorie- og instrumentundersøgelser.Hvis bronchiolitis er temmelig alvorlig, takket være antivirale midler er det muligt at de kan opnå gode resultater, hvis behandlingen startes i den indledende fase Det er tilrådeligt at ringe til lægen, hvis barnet ikke trækker vejret godt, ikke har spist, ikke har urineret i mindst tolv timer, har høj feber og får anfald af irritabilitet.
Ved at følge alle specialistens forskrifter og alle hans råd kan den nyfødte komme sig uden komplikationer og konsekvenser: Amning af den nyfødte lidt og ofte og få ham til at drikke meget hindrer dehydrering og letter udtynding af slim; det er vigtigt at holde rummet befugtet, ikke udsætte det for passiv røg, holde det siddende eller halvsiddende så meget som muligt for at få det til at trække vejret bedre; tøv ikke med at gå til skadestuen, hvis babyens tilstand forværres, det vil sige, hvis barnet viser en sløv tilstand, cyanotisk farve, lange apnøer, har høj feber eller pludselig føler sig forkølet. Meget ofte hos ældre børn og voksne betragtes sygdommen som en simpel influenza, og denne undervurdering af patologien kan føre til komplikationer, især hos ældre, hjertepatienter, patienter med kronisk bronkitis, immunsupprimerede personer. Indsamling og tilstedeværelse af børn, der allerede går i skole og kunne inficere den nyfødte. RSV er en meget resistent virus, selv for desinfektionsmidler, den modstår hud og genstande i op til syv timer. Derfor er det nødvendigt at overholde maksimal hygiejne for den nyfødte, hans legetøj og miljøet, hvor han bor.
