At få et barn efter kræft: hvordan man bevarer frugtbarheden
Takket være fremskridt inden for kræftforskning er det i hvert fald mindre dramatisk at få kræft for en kvinde i dag, end det var for et par årtier siden.
Fem års overlevelse for hyppige kræftformer, såsom brystkræft, har faktisk meget høje procenter, omkring 87% (kilde AIRC).
Kræft er helbredt, men dette positive bevis åbner vejen for overvejelser af anden art, hvilket gør det nødvendigt at stå over for nye udfordringer vedrørende aspekter af sundhed og livskvalitet, der ikke er strengt relateret til sygdommen i streng forstand.
Især er det med hensyn til terapier og deres virkninger på den kvindelige krop, at problemet bliver delikat. Dr. Stefania Amicucci, specialist i gynækologi og obstetrik på GynePro medicinske centre, understreger på denne front vigtigheden af at beskytte fertiliteten hos patienter, der gennemgår kemo eller strålebehandling, men forklarer, at ofte er oplysningerne i denne henseende utilstrækkelige.
Hovedformålet med kræftbehandlinger må nødvendigvis være at tilbyde høje overlevelsesrater, men uden at henvise et lige så vigtigt aspekt til baggrunden: at sikre patienterne gode udsigter for et fuldt og tilfredsstillende fremtidigt liv. For kvinder, der stadig er unge, kan det blandt andet betyde at bevare muligheden for at få børn.
Implementering af enhver mulig indsats for at beskytte fertiliteten hos den patient, der er ramt af kræft, bør derfor repræsentere en reel etisk og moralsk forpligtelse for specialisterne, og det skal fremhæves korrekt, at den gonadotoksiske virkning af kræftbehandlinger udsætter kræftpatienten (dette gælder både køn, faktisk) med en reel risiko for fremtidig infertilitet.
Når vi taler specifikt om kvindelig fertilitet, bør alle kvinder i den reproduktive alder, før de gennemgår antineoplastisk behandling, få en rådgivning justeret af specialisten.
Hurtig og let adgang til et fertilitetsbeskyttelsesprogram betyder, at man kan regne med bistand fra et tværfagligt team bestående af onkologer, reproduktionsmedicinske specialister og psykologer. Disse specialister, der arbejder i synergi, bør informere patienten om risikoen for, at en tidlig overgangsalder kan forekomme efter behandling mod kræft, eller at hendes frugtbarhed stadig kan blive kompromitteret, selvom ovariefunktionen bevares.
Æggestokkeskader og kryokonservering
Omfanget af æggestokkeskader er ikke kun relateret til dosis og type radio eller kemoterapi, men også til patientens alder på tidspunktet for kræftdiagnose og endelig til hendes æggestokkereserve. Et nyttigt værktøj til at vurdere omfanget af æggestokkeskader er bloddosen af AMH (anti-Müllerian hormon), der betragtes som den mest pålidelige markør for ovariereserve. Den aktuelt mest udbredte frugtbarhedsbeskyttelsesstrategi i klinisk praksis er kryokonservering af oocytter, hvortil patienten skal have den tid, der er nødvendig for at udføre ovariestimulering, inden antineoplastisk behandling påbegyndes.
I tilfælde, hvor det er kontraindiceret at udsætte behandling mod kræft, eller patienten er i præpubertal alder, er den eneste mulige mulighed i stedet for kryokonservering af ovarievævet, som allerede har ført til fødslen af mange raske børn efter den foreløbige genimplantation af ovarievæv . fjernet og frosset.
Hvilke oplysninger? Onkologirådgivningens rolle
Desværre er den virkelige situation i dag stadig meget forskellig fra den, man håbede på.
Faktisk viser flere undersøgelser, at mange europæiske og amerikanske patienter rapporterer negative oplevelser vedrørende rådgivning om fremtidig fertilitet: de klager over forhastede samtaler, manglende evne til at stille specialisterne alle de spørgsmål, de ønsker, samt uklare forklaringer og ufuldstændige oplysninger om de strategier, der findes i dag.
Allerede i 2006 udsendte American Society of Clinical Oncology anbefalinger til fertilitetsbeskyttelse, hvoraf det fremgik, at onkologer selv skulle diskutere mulige muligheder for bevarelse af fertiliteten eller henvise patienter til reproduktive specialister. Desværre rapporterer mange kræftoverlevende dog, at de slet ikke har modtaget en rådgivning før den antineoplastiske behandling, og heller ikke have haft mulighed for at gennemgå fertilitetsbeskyttelsesbehandlinger, som det fremgår af en nylig amerikansk undersøgelse offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift Kræft.
Nogle af de interview, der blev gennemført, fremhævede også, hvordan den beslutningstagende konflikt og eventuelle følelser af beklagelse er mindre hyppige blandt dem, der modtog omfattende information, inden de startede behandlingen.
Det er derfor klart, hvorfor kvinder, der er ved at starte kræftbehandling, bør modtage al mulig information fra lægen om risikoen for fremtidig infertilitet: konkret støtte, der hjælper dem med at vælge den mest korrekte løsning for den mulige beskyttelse af deres fertilitet, uden fremtidige forskelsbehandlinger.
Redigeret af Portal of Health Og Progesti.it
